过了他精挑细选了的。
就是为了让方泥馨先练练手感,找找感觉,没想到一来就直接给方泥馨带来了心理压力。
咬钳,可以把半月板的内侧缘给咬掉,但是却不适合把所有的半月板咬掉。
若是破裂得不够厉害,把破裂的边缘咬掉之后,半月板就不会游离与卷起来,剩下的仍然是一个整体,所以可以不会对软骨面产生刺激。
这是成形术可用于治疗的另外一个原理之一。
但问题是,此刻方泥馨把边缘的破口都咬除之后,再用探钩探半月板的时候,半月板看起来还有些松松垮垮的。
李东山也注意到了。
要缝合。
李东山见状便说:“泥馨,不要紧张,慢慢来。不着急。”
术业有专攻,李东山虽然是骨科学的教授,但是他的亚专业就是创伤和骨折,比周玄青教授还厉害,但这并不代表他在运动医学上的造诣就会比林辉高。
运动医学的发展史没多少年,他没跟上过,没精力去专研了,其实比方泥馨只是更懂怎么阅片而已,这就不是他们那个年代的产物。
方泥馨缓缓地点了点头,说:“巡回老师,给我开两根0/2的爱惜邦缝线。”
方泥馨心里很清楚,这个病人的前角、体部、后角都有损伤,选择半月板的缝合方式,除非选择那种全关节内的半月板缝合系统,比如fastfix,否则的话还得同时采用从外到内与从内到外两种缝合方式。
由外向内(Outside-in)方法用18号腰穿针或12号斜面的普通注射针头穿刺即可,操作最简单,但只适用于前角和体部,后角又不适用。
由内向外(I)的方法更好与由外而内相反,从关节内向关节外穿针引线,也在关节外打结固定。
它可以控制关节内半月板的进针部位,缝合更加整齐可靠。
但由内而外方法需要专门的的手术器械,缝合后角时需要附加切口利用弧形挡板保护血管神经,适用于半月板体部、后角的损伤,不太适用于前角的缝合。
全关节内的缝合一针就要好几千,花费太贵。还有胫骨通道的缝合对人体的伤害又太大。
“还再开一针fast-fix吧。”如果用从内而外缝合后角的话,还要附加切口,也会增加患者的伤害,这时候,也只能多加点钱了。
李东山听完,就赶紧给病人自己解释。
因为半月板的手术只需要腰麻,而且镜子的显示器就在病人的头上,他自己就能够看到全程,李东山都还才开口,他自己便道:“李教授,我看清楚了,麻烦你们帮我缝起来吧。”
“术前邹医生就给我讲了,缝起来对以后要更好一些,多花点钱就花点钱,没关系。”
“好。”李东山得到了回应,便道:“那两根腰穿针吧。”
方泥馨立刻接过了腰穿针,然后说:“小陆,你来帮我扶一下镜子。”
从外向内缝合,自然是需要一个人扶住关节镜,提供关节内的视野的。这样才能够视野化的操作。
“好的,师姐。”陆成此刻也看出来了方泥馨的纠结,很稳地接过了镜子,并且还稍微调整了一下,使得整个关节镜的视野更加开阔了。
方泥馨看到了这一变化,可没心思去想陆成到底是怎么做到的了,只是用手大概探了一下病人半月板的体表对应位置,然后就把腰穿针穿了进去。
针尖自关节内破出,却并没有穿到半月板的体部内。
显然,缝合并不是那么简单的。
正这时,手术室的门被打开了,然后走进来了一个人,笑着道:“我说我问巡回另一套关节镜去哪里了,没想到在这里找到了。”
“李教授,您现在发展的业务是越来越广了啊。”
“这是白区的破口啊!”
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